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世界肺癌日 籲加速完整晚期肺癌治療權益

記者謝璿／臺北報導

癌症希望基金會二度攜手臺灣胸腔暨重症加護醫學會等五大醫學會，於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌，超越三十」，呼籲加速完整晚期肺癌治療權益，肺癌病友更挺身而出，共同創作色彩繽紛、高達220公分的大型藝術品「希望之手」，以OK手勢搭配堅毅的杜鵑花園，傳達盼望醫病政府齊心努力，讓肺癌晚期存活期能突破30個月，讓癌友的生命更豐富多彩。

全球每年約170萬人遭到肺癌奪命，而根據衛福部公布106年國人最新死因，癌症持續蟬聯冠軍，肺癌死亡率更連續十年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。臺灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲醫師指出，臺灣肺癌五年存活率僅16%，晚期僅剩4.9% 3，因肺癌難以早發現早治療，國內超過七成的患者發現時，已為難治療的晚期，是最致命的癌症，肺癌防治明顯陷入困境，醫病都在尋找更有效的治療突圍。

國際肺癌治療已進入個人化精準醫療時代，臺灣病理學會理事長賴瓊如表示，罹患肺癌後，最重要的是進行病理型別檢測以幫助擬定治療策略。目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約九成患者4，其中又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌，針對不同基因型態，已有許多治療武器可選擇，臺灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師說明，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要透過藥物治療來延長存活期，會搭配患者的病理型別選擇適合的藥物，例如有EGFR或是ALK基因突變，可選擇標靶治療，其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。

高尚志醫師進一步指出，雖然近年來肺癌持續有新治療選擇，但多為針對有基因突變的患者，且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化，仍會面臨抗藥性問題，一旦出現抗藥性，就僅剩下化學治療可選；而僅能使用化學治療的患者，若化學治療失效，就會陷入無藥可醫的窘境，急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。

2018年美國臨床腫瘤學會ASCO發表上千篇免疫療發相關研究，目前已有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1 (TPS≥ 50%)的非小細胞肺癌患者，使用免疫療法存活期超越化療一倍多，達三十個月，這是對抗晚期肺癌多年來，首度有機會讓僅能採用化學治療的患者存活期超過三十個月，可說是進入另外一個里程碑。而針對被稱為是肺癌治療孤兒的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，醫師一直缺乏有效的武器，然而研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。王金洲醫師強調，這些均是振奮人心的跨型別研究成果，免疫療法可適用的肺癌型別擴大，也為更多癌友帶來希望，有望打破治療僵局。

臺灣肺癌學會秘書長趙恒勝醫師表示，持續推動早期篩檢更是一項重要目標，因早期肺癌沒有症狀而難以發現，到晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，治療更困難，存活期會大幅縮減短，因此越早發現肺癌，治癒率就愈高，國際上亦是大趨勢。呼籲有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其它慢性肺炎患者，應主動定期檢查，早發現早治療。

8月1日為世界肺癌日，癌症希望基金會與臺灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國癌症醫學會、臺灣肺癌學會、臺灣臨床腫瘤醫學會、臺灣病理學會等五大學會，今年二度攜手共同響應國際抗癌聯盟UICC世界抗癌日主題「Treatment for All」，繼去年於臺北101點燈宣示「戰勝肺癌 WE CAN. I CAN.」，今年進一步提出應完整晚期肺癌治療權益，加速精準治療給付，齊心建立臺灣肺癌防治新共識，以「對抗肺癌 超越三十」的共同目標，期許落實精準醫療延長存活、儘早發現及早治療、醫病政府攜手努力三大共識，幫助晚期肺癌治療存活期超過30個月，突破新國病的防治困境。

癌症希望基金會與學會和病友共同啟動希望之手，表達對晚期肺癌存活期突破30個月的期待。（癌症希望基金會提供）

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作者為國家政策研究基金會高級助理研究員

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八月的這幾場雨，來得又急又驟，台灣的南部地區頓時成為水鄉澤國，其慘況只能比水淹金山寺還慘，結果坐在台灣權力位置最高的三個人，總統、副總統、行政院長，表現得慘不忍睹。

我們的蔡總統，到了水災的第三天才姍姍來遲，而且還把裝甲車當玩具車，直接開進災區，站在裝甲車上的蔡總統，向著底下泡在水裡的災民，微笑、揮手、高喊「大家加油」，那個表情、動作步步到位，全世界我還沒看過作總統可以作到這麼拉風的，堪稱政壇界的奇葩。

我們的建仁副總統一點都不「矯情」，南部都淹成那樣了，還可以去金門玩三天。

我們的行政院長，面對水災的批評悍然不懼，連上帝都搬出來了，他跟大家開示說︰「看哪一個批評的人可以講出來，讓他當上帝，選擇這些雨量下在哪些地方，他有把握不會淹水？」

我們的「三寶」分佔台灣最重要的三個位置，看得我是背後冷汗直流，這次南部的823水災牽引出的問題不單是治水的問題，其背後隱含的是面對全球極端的氣候變遷，我們的政府準備好了沒？台灣民間社會承受災損的能力有多少？這些治理「缺口」未來如果不能迅速填補起來，台灣的天災人禍將像滾雪球一樣不斷伴隨發生，而且越滾越大。

總體而言，全球的極端氣候變遷將對台灣產生三大衝擊︰第一，根據台灣氣象的觀測資料顯示，極端氣候變遷導致近幾年來台灣強降雨增加，而中、小雨減少的情形發生，強降雨的增加將導致山坡地的土石崩落、土石流的災害增加，而地勢低窪的平原與沿海地區發生洪害的機率將升高，直接對居民的生命與財產造成威脅。此外，台灣的中、小雨減少，將影響土壤的含水量與地下水的涵養量，未來可能使台灣面臨乾旱的威脅，今年五、六月的梅雨季卻沒帶來雨水，一度釀成缺水危機就是一例證，未來台灣可能將面臨更多的洪水災害與乾旱的兩極威脅。

第二，根據「聯合國政府間氣候變遷委員會」（IPCC）在2013年公布的第五次評估報告，由於海水溫度上升與冰川融化，全球海平面逐年上升，而到二十一世紀末全球的海平面預估最多將上升至82公分。全球海平面的上升將對台灣的沿海地區產生相當大的影響，包括海岸線的侵蝕、沿海地區地下水鹽化及颱風水災時的海水倒灌等；而許多位於沿海、低窪的人口密集地區，如台北、高雄及台南等地區，亦將受海平面上升的影響，面臨海水入侵或暴潮的影響，導致土地利用受到相當的限制。

第三，全球極端氣候變遷將使台灣的平均溫度上升及降雨型態產生變化，導致台灣河川流量改變、地下水補注量改變、豐枯水期的降雨量差異增大等現象發生，進而衝擊水資源供應的穩定性。另一方面，溫度的上升與水資源供應不穩定，將可能引發病媒的散佈與傳播，進而使流行傳染性疾病爆發的可能性升高。

因應全球極端氣候變遷的衝擊，台灣在國土規劃與治理、河川的整治與整合機制、都市計畫的規劃設計與強化防洪排水的設施、專責災害防救體系的設置等，可能都要進行即早的全方位因應佈局。

但是看到我們的治水三寶表現成這樣，上述的因應佈局我完全不敢有任何的期待，在未來民進黨執政的兩年任期內，我們可能只能恭請蔡總統、建仁副總統，一起登上裝甲車，多向上帝祈禱。

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